【病例分享】中西医治疗结合特色康复：79岁糖尿病足患者重生记

被“甜蜜”吞噬的脚

79岁的糖尿病患者胡阿姨来到青海路名医特诊部时，裤脚卷得老高：在她的左足跟仅有一处约2*4cm的破溃创面，但表象之下却隐藏着巨大的危机——左小腿深层肌肉筋膜已发生全层坏疽，感染沿着筋膜向上蔓延，导致整个左小腿肿胀剧痛难忍，膝关节难以屈伸，并伴有高热。胡阿姨的身体已极度虚弱，外院医生判断：多次清创无效。截肢似乎成了胡阿姨唯一的选择......

通脉先行：西医疏通“生命路”，雷霆清创祛感染

保肢的前提是恢复动脉血液供应。血管外科张磊主任当机立断，开启绿色通道，收治入院，当夜团队迎难而上，为患者成功实施了左下肢股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、腓动脉成形术，犹如疏通堵塞的交通要道，重新为濒死的下肢输送了生命的养料。次日，张磊主任果断进行了左小腿筋膜切开减压术和彻底清创，将坏死、感染的筋膜和肌肉组织尽量彻底清除，并结合应用VSD负压吸引技术，为创面创造一个相对清洁的愈合环境。同时，抗感染、强心、利尿、营养支持等治疗为手术成功保驾护航。

中医辨证：截断扭转强固本，滋养再造促新生

在整个围手术期，中医治疗发挥了重要的“祛邪为先”作用。针对患者高热、纳差、便秘、夜寐差等全身症状，张磊主任辨证施治，予中药内服，清热利湿、活血化瘀、通腑泄浊，有效改善了患者的机体内环境，增强了机体耐受力，短短三日，效果即显：高热渐退，创面渗液减少，中医“急则治标”的截断扭转，硬生生将这只脚从悬崖边缘拽回！

康复防复：内服外治促养创，中西合璧焕生机

血管既通，创面脓腐渐清，如何加速愈合、避免复发？中西医协同的康复“加速引擎”启动。在青海路这片上海近代中医之根的土地上，血管外科正用一套贴合中国患者需求的“糖尿病足中国式治疗康复方案”，通过及时跟踪动态调整，全程监测病情变化并提升患者自我管理能力。

内服固本，通清源

康复早期糖足方清热解毒、荡涤余邪，辅以益气养阴、活血通络之剂，重用黄芪、熟附片、当归等扶助正气，丹参、地龙化瘀通络；待腐尽肌生，药随机转，以黄芪、珍珠粉等为主药的中药汤剂顾护正气，促进机体的状态恢复。

外治配合，“组合拳”

祛腐生肌法——据张磊主任经验方调配去腐生肌膏清热化腐、生肌长肉，每日溻渍浸润创面，后外敷，药力渗透持续抑制病菌，温和溶解残余坏死组织，同时唤醒局部肉芽生长，促使新鲜肉芽从创缘向内生长。

最终，胡阿姨的左足稳步康复了，她攥着血管外科张磊主任的手：“我这条腿，真是靠您捡回来的。”

以中国式方案守护

糖尿病足患者的“脚下之路”

我院血管外科以中西医结合诊疗为核心理念，深度融合中医辨证体系与现代微创技术，形成了独具特色的“分期辨邪-祛邪为先-层次辨证”三位一体诊疗框架，适宜糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张性溃疡等血管疾病等疾病的诊疗。张磊主任在糖尿病足诊治上传承奚九一学术精华,创立“气血精神层次辨证”理论体系。这场与伤痛的较量，不仅是对患者意志的考验，更是继承传统、“诊前评估-精准治疗-康复防复”的中西医结合特色管理模式与多学科协同合作的体现。

如今，我院血管外科已帮助众多糖尿病足患者避免了截肢风险，重新找回正常行走的能力。这里有量身定制的“糖尿病足中国式治疗康复方案”，有经验丰富的医疗团队，更有让“脚下之路”重获新生的希望。

专家介绍

血管外科

张磊

主任医师

擅长:下肢静脉曲张的微创治疗;糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、动脉瘤、血管炎、血栓闭塞性脉管炎、下肢丹毒、肢体淋巴水肿、动静脉血栓、下肢麻痛、外科痈疽疗疮及各种慢性顽固性溃疡创面修复的中西医结合治疗;以及骨关节疼痛及亚健康调理等。

专家门诊时间 ：周一上午、周三上午（大柏树总院）

特需门诊时间：周五上午（大柏树总院）、周五下午（青海路名医特诊部）